XXXX（行政监督部门名称）：

我是XXXX（单位名称或个人姓名），现就XXXX（项目名称）XXXX（事项内容）提出投诉如下：

（一）投诉人的名称、地址及有效联系方式；

（二）被投诉人的名称、地址及有效联系方式；

（三）参加本项目投标情况或与本项目利害关系情况；

（四）投诉事项的基本事实；

（四）相关请求及主张；

（五）有效线索和相关证明材料。

投诉名称：（盖章）

法定代表人：(签名)

年   月   日

说明：

1.对异议事项未按规定异议的，投诉不予受理。

2.投诉时应当附异议书和招标人答复的材料等。已向有关行政监督部门投诉的，应当一并说明。

3.委托代理投诉的，应将委托书和投诉书一并递交。